मेडिकेयर ओपन नामांकन जल्द ही शुरू होता है।  यहां आपको ध्यान क्यों देना चाहिए

मेडिकेयर ओपन नामांकन जल्द ही शुरू होता है। यहां आपको ध्यान क्यों देना चाहिए

आधुनिक कार्यालय क्लिनिक/अस्पताल में वरिष्ठ रोगी के साथ कार्यरत महिला चिकित्सक

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निश्चित रूप से, आपके मेडिकेयर कवरेज की समीक्षा करने की तुलना में शायद अधिक मनोरंजक चीजें हैं।

फिर भी, यह वर्ष के उस समय के बारे में है। खुला नामांकन, जो 15 अक्टूबर से शुरू होता है और 7 दिसंबर तक चलता है, कब है आप बदलाव कर सकते हैं जो 1 जनवरी से प्रभावी होता है। हालांकि आपको कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है – आपका 2021 कवरेज आम तौर पर 2022 में जारी रहेगा – यह कम से कम यह देखने लायक है कि क्या आपकी वर्तमान योजना आपका सबसे अच्छा विकल्प है, विशेषज्ञों का कहना है।

लेविन एंड गेविनो के संस्थापक और एक स्वतंत्र ब्रोकर और सामान्य एजेंट एलिजाबेथ गेविनो ने कहा, “प्रदाता नेटवर्क योजना में या उससे बाहर हो सकते हैं, या एक डॉक्टर के पर्चे की दवा की लागत अधिक या कम हो सकती है, या अब कवर नहीं की जा सकती है।” चिकित्सा योजनाएँ।

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सरल शब्दों में, यह वार्षिक फॉल ओपन नामांकन अवधि एडवांटेज प्लान (मेडिकेयर पार्ट सी) और/या प्रिस्क्रिप्शन दवाओं (पार्ट डी) से संबंधित कवरेज को जोड़ने या बदलने के लिए है। आप अपने कवरेज के उन हिस्सों को बदल सकते हैं, जोड़ या छोड़ सकते हैं।

हालांकि, अधिकांश लाभार्थी योजनाओं की तुलना भी नहीं करते हैं, मेडिकेयर पॉलिसी पर कैसर फैमिली फाउंडेशन के कार्यक्रम के उप निदेशक जूलियट क्यूबंस्की ने कहा।

“यह चिंता का विषय है, यह जानना कि हम एक वर्ष से अगले वर्ष में किए जा रहे परिवर्तनों के बारे में क्या जानते हैं,” क्यूबंस्की ने कहा। “यहां तक ​​​​कि अगर आप अपनी योजना से खुश हैं, तो यह देखने में थोड़ा समय लगता है कि क्या आपको अपनी आवश्यकताओं के लिए बेहतर मूल्य या कवरेज वाली योजना मिलती है।”

इसके अलावा, इस बात से अवगत रहें कि हालांकि कांग्रेस के सांसद इस बात पर बहस कर रहे हैं कि क्या करना है मूल मेडिकेयर में दंत चिकित्सा, दृष्टि और श्रवण कवरेज जोड़ें, इसमें कोई निश्चितता नहीं है कि प्रावधान इसे पूर्ण विधायी प्रक्रिया के माध्यम से बनाएंगे। और अगर आपके पास एक एडवांटेज प्लान है, तो आपके पास उन लाभों के लिए पहले से ही कुछ कवरेज हो सकता है।

यहां खुले नामांकन के बारे में क्या जानना है।

किसे ध्यान देना चाहिए

मोटे तौर पर 63.3 मिलियन लोगों को मेडिकेयर के माध्यम से अपना स्वास्थ्य बीमा मिलता है। उनमें से अधिकांश – 55.1 मिलियन – 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, जबकि शेष स्थायी विकलांग व्यक्ति हैं।

पतन नामांकन आपकी प्रारंभिक नामांकन विंडो से अलग है, जो आपके 65वें जन्मदिन के महीने से तीन महीने पहले शुरू होता है और इसके तीन महीने बाद समाप्त होता है। वह तब होता है जब आपको आम तौर पर पार्ट ए (इनपेशेंट केयर) और पार्ट बी (आउट पेशेंट केयर) के लिए साइन अप करना होता है, जब तक कि आप किसी अपवाद को पूरा नहीं करते हैं जैसे कि कहीं और स्वीकार्य कवरेज होना। आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान एडवांटेज प्लान या पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (दोनों निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं) के लिए साइन अप कर सकते हैं।

फिर भी, खुले नामांकन में गिरावट अधिकांश लाभार्थियों को उनके द्वारा चुने गए कवरेज के कारण किसी न किसी तरह से छूती है। उदाहरण के लिए, 26.7 मिलियन अपने पार्ट ए और बी लाभों को एडवांटेज प्लान के माध्यम से प्राप्त करना चुनते हैं, जिसमें भाग डी शामिल होने की संभावना है।

शेष मूल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी) के साथ चिपके रहते हैं और अक्सर इसे एक स्टैंडअलोन पार्ट डी प्लान के साथ जोड़ते हैं। कुछ को मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान (उर्फ मेडिगैप) भी मिलता है, जो निजी बीमाकर्ताओं द्वारा पेश किया जाता है।

कुल मिलाकर, 48.5 मिलियन लाभार्थियों के पास एडवांटेज प्लान या स्टैंडअलोन पार्ट डी प्लान के माध्यम से प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है।

एक पदार्थ का मौलिक तत्व

हर साल, आमतौर पर 30 सितंबर तक, आपकी एडवांटेज प्लान या प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान आपको आने वाले वर्ष के लिए परिवर्तनों की व्याख्या करने वाला एक पैकेट भेजना चाहिए।

बीमा फर्म बूमर बेनिफिट्स के सह-संस्थापक डेनिएल रॉबर्ट्स ने कहा कि इसमें मासिक प्रीमियम, प्रतियों, डिडक्टिबल्स, कॉइनश्योरेंस या अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट लिमिट या ड्रग कवरेज में बदलाव शामिल हो सकते हैं।

सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के अनुसार, एडवांटेज योजनाओं के लिए औसत मासिक प्रीमियम अगले साल $19 होगा, जो 2021 में 21.22 डॉलर से कम होगा। पार्ट डी कवरेज के लिए औसत 2022 मासिक प्रीमियम इस साल $31.47 से बढ़कर $33 हो जाएगा।

पार्ट बी मासिक प्रीमियम – साथ ही अन्य विभिन्न लागत विवरण – 2022 के लिए अभी तक अंतिम रूप नहीं दिया गया है। हालांकि, नवीनतम मेडिकेयर ट्रस्टियों की रिपोर्ट के अनुसार, मानक पार्ट बी प्रीमियम इस साल $ 148.50 से बढ़कर $ 158.50 होने का अनुमान है।

यह देखने में थोड़ा समय लगता है कि क्या … आपको अपनी आवश्यकताओं के लिए बेहतर मूल्य या कवरेज वाली योजना मिलती है।

जूलियट क्यूबनस्की

मेडिकेयर नीति पर कैसर फैमिली फाउंडेशन के कार्यक्रम के उप निदेशक

ध्यान रखें कि कुछ पार्ट डी योजनाएं तह कर रही हैं, रॉबर्ट्स ने कहा।

“यदि आप किसी ऐसी दवा योजना में नामांकित हैं जिसे बंद किया जा रहा है, तो संभावना है कि आपकी बीमा कंपनी करेगी [move you] अगले साल के लिए उनकी अन्य दवा योजनाओं में से एक,” रॉबर्ट्स ने कहा।

कुछ मामलों में, दूसरी योजना का प्रीमियम काफी अधिक हो सकता है, उसने कहा।

रॉबर्ट्स ने कहा, “आप जनवरी में इसका पता नहीं लगाना चाहते हैं, जब आपके स्टैंडअलोन पार्ट डी ड्रग प्लान को बदलने में बहुत देर हो चुकी है।”

वही बहुत देर से पता चलता है कि आपकी दवा कवर नहीं है या बहुत अधिक जेब खर्च के साथ आती है।

हालांकि, यदि आप गिरावट नामांकन के दौरान एक एडवांटेज प्लान चुनते हैं और बाद में महसूस करते हैं कि यह एक अच्छा फिट नहीं है, तो आप 1 जनवरी और 31 मार्च के बीच अपने कवरेज में बदलाव कर सकते हैं। आप या तो किसी अन्य एडवांटेज प्लान पर स्विच करने में सक्षम होंगे या मूल मेडिकेयर और एक स्टैंड-अलोन प्रिस्क्रिप्शन योजना।

एडवांटेज प्लान में क्या देखें

जबकि एडवांटेज योजनाओं की पेशकश करने वाले बीमाकर्ता संघीय रूप से विनियमित होते हैं, बारीकियां योजना से योजना, काउंटी से काउंटी और साल-दर-साल बहुत भिन्न हो सकती हैं। कुछ लोग दंत चिकित्सा, दृष्टि या श्रवण जैसे अतिरिक्त सुविधाएं प्रदान कर सकते हैं या बिना किसी प्रीमियम के आते हैं (हालाँकि आप अभी भी अपने पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करेंगे)।

कैसर फाउंडेशन के क्यूबनस्की ने कहा, यह महत्वपूर्ण है कि उस मासिक राशि पर ध्यान केंद्रित न करें।

“लोग इस बात पर ध्यान देना चाह सकते हैं कि अस्पताल में भर्ती या कुशल नर्सिंग सुविधाओं के लिए योजना क्या शुल्क लेती है,” उसने कहा। “यहां तक ​​​​कि अगर आपको नहीं लगता कि आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी, तो यह पता लगाने लायक है कि अगर कुछ होता है तो आप कितना भुगतान करेंगे।”

मूल मेडिकेयर के विपरीत, एडवांटेज योजनाओं के साथ जेब से बाहर की सीमाएँ हैं, इसलिए आप जानते हैं कि आपकी सबसे खराब स्थिति क्या होगी। हालाँकि, वे सीमाएँ योजनाओं के बीच भिन्न हो सकती हैं, जैसे कि कटौती योग्य और अन्य लागत-साझाकरण।

इसके अतिरिक्त, सुनिश्चित करें कि आपके पसंदीदा डॉक्टर, अस्पताल या अन्य प्रदाता अभी भी योजना के नेटवर्क में भाग ले रहे हैं। और यह मानते हुए कि योजना में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है (अधिकांश करते हैं), सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा लिए गए कोई भी नुस्खे अभी भी कवर किए गए हैं।

एक लाभ योजना को खत्म करना

यदि आपकी एडवांटेज योजना आपके लिए काम नहीं कर रही है और आप किसी अन्य पर स्विच करने के बजाय इसे पूरी तरह से छोड़ना चाहते हैं, तो आप ऐसा कर सकते हैं।

आपको मूल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी) के साथ छोड़ दिया जाएगा और यदि आप वह कवरेज चाहते हैं तो आपको एक स्टैंडअलोन पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। (यदि आप ऐसा नहीं करते हैं, और बाद में अपना विचार बदलते हैं, तो इसके बिना जाने पर आपको वित्तीय दंड का सामना करना पड़ सकता है।)

इसके अतिरिक्त, हालांकि उस स्थिति में लाभार्थी मेडिगैप पॉलिसी खरीदना चाहते हैं, ऐसे नियम हैं जो एक में नामांकन पर लागू होते हैं। आम तौर पर, जब तक आप ऐसे राज्य में नहीं रहते हैं जिसके नियम अलग हैं या आप एक अपवाद को पूरा करते हैं, तो आपको स्वास्थ्य संबंधी सवालों के जवाब दिए बिना मेडिगैप खरीदने के लिए पहली बार पार्ट बी में नामांकन करने पर छह महीने का समय मिलता है और आपको पहले से मौजूद स्थितियों के लिए दंडित किया जाता है।

यदि हामीदारी होगी, तो इस गिरावट नामांकन विंडो में मेडिगैप पॉलिसी के लिए जल्दी आवेदन करना और अपनी एडवांटेज योजना को तब तक जारी रखना बुद्धिमानी है, जब तक आप यह नहीं जानते कि आप पूरक कवरेज प्राप्त कर सकते हैं, रॉबर्ट्स ने कहा।

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